意図的再植

意図的再植とは？

意図的再植術とは、一度、意図的に歯を抜歯し、お口の外で（口腔外で）感染源の除去と穴の封鎖（リペア）を精密に行い、元の場所（歯槽骨）に素早く戻すという、高度な専門技術を要する外科的な歯内療法（根管治療）です。抜歯を伴いますが、最終的には自分の歯を残すことを目的としています。

具体的には、感染や破折、根管治療のやり直しでも改善が難しい場合に、抜いた歯の根の先端を処置・封鎖し、清潔な状態にした後に再植します。これにより、通常では保存が困難とされる歯でも機能を保てる可能性があります。

また、意図的再植は 「抜歯しか選択肢がない」と言われたケースの最後の保存治療 として位置づけられています。
このように、意図的再植は 「歯を残すための最後の選択肢」 として、再根管治療や歯根端切除術と並ぶ保存療法の一つです。

適応症例と適さないケース

意図的再植は、すべての歯に行える治療法ではありません。
適応となるケースと適さないケースを正しく見極めることが、治療の成功につながります。

意図的再植のメリットと注意点

意図的再植は「抜歯を回避し、自分の歯を残す」ための選択肢ですが、メリットと注意点を正しく理解することが大切です。

意図的再植の治療の流れ

1. 01カウンセリング・診査診断

   CTなどの精密な事前診断で根の状態、骨の状態、神経との位置関係を三次元的に確認し、意図的再植術が適応可能か、抜歯時のリスクはないかを丁寧に判断します。

2. 02抜歯と口腔外処置

   歯根膜を可能な限り傷つけないよう、対象の歯を慎重に抜歯します。
   口腔外でマイクロスコープを用い、歯根先端の切除、感染部位の除去、ヒビの確認、MTAセメントによる逆根管充填（封鎖）を迅速に行います。

3. 03再植と固定

   抜歯した穴（抜歯窩）の感染組織を清掃した後、処置後の歯を速やかに元の位置に戻し、動揺がないようにワイヤーや樹脂で数週間固定します。

4. 04術後の定期検診・経過観察

   再植後は歯根膜の回復や歯の安定性を確認するため、定期的にチェックを行います。生着が確認できたら、最終的な被せ物（補綴処置）に進みます。