症例紹介

阿倍野区から来院された患者様の症例です。

天王寺駅から徒歩1分・マイクロスコープを用いて治療をしている歯医者『松川デンタルオフィス』衛生士の金丸です。

今回は根管治療をした後に部分矯正が必要となった症例のご紹介をいたします！

まずはパノラマと口腔内写真をご覧下さい！

今回の部位は右上5と6です！デンタル写真もご覧下さい！

過去に根管治療がされていますが、根っこの先まで薬が入れられていません。また、右上6の右側の根っこの中にはリーマーの先(根管治療で使用する器具)のようなものも見受けられます。

その除去も含めて再根管治療を行います。

こちらが根管治療後のデンタル写真です！

根っこの先までしっかり薬が入っていますね！残っていたリーマーも除去できました！

この後は仮歯をつけて経過観察を行うのですが、その過程でひとつ問題が見つかりました。

それは右上5のフェルールがないということです。

｢フェルール｣とは

歯冠修復において、歯茎から高さ約2mm以上の健康な残存歯質があると、その周囲を被せ物がリング状に把持し、歯根破折を防止する効果（フェルール効果）があります。

 

院長は、マイクロスコープを用いて、このフェルールを確認し、支台歯形成を行います。

フェルールを獲得出来ていない場合は、MTM矯正もしくは、歯冠長延長術を行います。

今回はMTM矯正を行いました。

こちらがスタート時の写真です。

このように引き上げたい歯の隣通しをワイヤーで橋渡しをし、土台に立てたフックを伸縮性のあるゴムで括り付けます。

ワイヤーとフックの距離がだんだん狭くなってきているのが分かりますか？

MTM矯正で2mmの挺出をする事ができました。

歯を引っ張り上げる際に、歯肉も同時に付着するので、隣接歯と比較すると歯肉のラインが高くなっています。

ブラッシングをする際に歯肉ラインが違うと、高い位置の歯肉だけがよく当たってしまい、痛みがあるとよく磨けないという状態になってしまいます。

上記を改善する為に、APF（歯冠長延長術）を行うことになりました。

歯冠長延長術とは歯茎の高さを下げる処置のことです！

術後の写真がこちらです。

歯茎のラインをしっかり下げてフェルールを獲得します！

その後は立てていたフックを除去し、土台を立て直すのですが、ここで大きな問題が起きてしまいました、、

それは引き上げた歯が矯正期間中にむし歯に感染してしまっていたのです😱

もちろんむし歯を残したまま土台を作ることは出来ないので、除去します。

つまり、せっかく引きあげた2mm分の歯はむし歯の感染によって削ることになってしまったのです

このままではフェルールが獲得できないままのため、患者さまにきちんと説明し、再度MTM矯正をすることになりました、、

しかし装置は外してしまったため、今度は別の方法で引き上げて行きます。

こちらが２回目のMTM矯正の写真です。

こちらが経過の写真です！

 

 

ワイヤーがどんどん真っ直ぐになっているのが分かりますか？ワイヤーが元の位置に戻った後すぐに装置を取ってしまうと後戻りしてしまう可能性があるため定着させるために1ヶ月近くは装置を外さずそのまま置いておきます。

定着後は一回目の時と同じように歯茎を下げる処置をおこない、新しい仮歯をつけます。

ここから3ヶ月ほど経過観察をおこない、最終系の被せ物を装着します！

こちらがbefore afterです！

今回は根管治療だけでなく、MTM矯正が必要な症例を紹介しました。歯を長持ちさせるためにはその歯の治療だけでなく、被せ物を入れる環境まで整えてあげる必要があります。

当院では一つ一つの歯に対して真剣に向き合い、その歯にとって最善の治療を提供します！

少しでも気になった方はお気軽にお問い合わせください！

この治療の担当者